一、定投

二、随笔

01

R的高烧在第四天终于退了，这四天根据她的临床症状，除了退烧药，真的什么药都没有吃

但是今天下午开始突然就开始咳嗽了，而且晚上咳嗽了一个晚上，次日估计也要咳嗽一整天

普通人又不是医生，只会在生病的时候才会去看关于疾病的书，只好又翻开这本书《在孩子下次生病前》

第一章讲发热的看完了，刚好第二章就是讲咳嗽的

《在孩子下次生病前》关于“咳嗽”常识的读书笔记：

02

炎症刺激是最常见的引起咳嗽的原因，

炎症性刺激包括病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应，还有哮喘这样的由过敏和感染等因素共同导致的慢性炎症。

03

孩子不停咳嗽，提示孩子呼吸系统可能有状况。

所以，咳嗽可能是生病的信号，但咳嗽本身并不一定是坏事。

04

咳嗽对人体有保护作用，止咳可能会让孩子失去这个保护，所以如果孩子能咳出痰的话，不但不应止咳，还要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。

05

咳嗽太频繁也确实会给孩子造成很多困扰，尤其是晚上咳嗽影响睡眠，对于喉咙痒诱发的干咳，咳不出什么东西只会让孩子难受。

这个时候，除了要去除致咳的原因外，也应减少这类频繁的干咳，让孩子更舒服一些。

让孩子更舒服一些，也是咳嗽治疗的主要目标。

06

遗憾的是，根据目前的研究显示，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，比如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至可能致死。

所以，美国建议4岁以下的孩子不要使用非处方的止咳药和感冒药，

英国、加拿大、澳大利亚的建议是6岁以下，

2015年欧洲药品管理局更要求12岁以下儿童禁用可待因治疗感冒引起的咳嗽。

07

咳嗽会咳出肺炎的逻辑和发热会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。

脑膜炎的孩子可能会发热，但发热不会引起脑膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。

08

不能盲目用止咳药不等于不需要咳嗽治疗，当孩子咳嗽的时候，和发热的家庭护理一样，我们同样要注意孩子的一般状况。

如果觉得孩子精神状态不好、呼吸困难、有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生；

孩子越小，出现重症肺炎、缺氧等风险越大，3个月以下的孩子咳嗽要早点看医生。

09

我想起了《一念之差：关于风险的故事与数字》这本书的说法，

一岁以前这一个人的死亡的比率是最高的，所以这一点是超乎我们想象的。 

但过了一岁以后，这个人的微死亡数从4300每天直接降低到100。

2岁到15岁这段时间，事实上是人生当中相对最安全的时候。

过了15岁以后，这个人的风险开始提高，因为有来自于社会的风险，有来自于工种的风险等等，旅行的风险都出来了。

但是，在2岁到15岁的时候，平均下来这个人相对是非常安全的。

10

咳黄、绿色痰不一定是细菌感染，但如果同时有发热等症状也要看医生；

频繁咳嗽持续时间较长，或者孩子咳嗽得越来越厉害，那可能是因为细菌感染、过敏，甚至气管异物等原因引起的，最好找医生检查一下。

11

大部分咳嗽没那么严重，如果选择在家护理：

必要时可以给1岁以上的孩子喝2～5ml蜂蜜

（有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1岁以内孩子不能吃，以免肉毒中毒）。

12

如果孩子到了4岁，咳嗽严重到影响睡觉、上学，医生也同意使用止咳药的话，选用一种含有右美沙芬的药就可以，

因为大多数非处方止咳药里都含有这种成分，同时吃多种的话可能引起过量。

空气干燥会加重咳嗽，这时可以开加湿器。

另外，不要让孩子接触烟草，主动和被动吸烟都可加重咳嗽。

13

总结下来，咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射。

很大部分儿童咳嗽是病毒引起的，情况不严重，但要注意观察孩子的一般状况及伴随症状。

治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间，如果不是医生的建议，不要给4岁以下的孩子吃止咳药。

14

咳嗽是一个神经反射的过程，咳嗽感受器受到刺激，把信号传递到大脑里的咳嗽中枢，大脑再发送指令给神经肌肉，引发咳嗽动作。

咳嗽产生的气压可以帮助消除呼吸道的分泌物，去除这些刺激。

所以，这是人体维持呼吸道清洁的一种保护机制。

15

咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃肠道，食物对咳嗽的影响非常小。

吃下去的止咳药发挥作用，主要是通过抑制咳嗽中枢来实现的。

除了罂粟壳这些含有阿片成分的植物，没有什么食物具有明确的止咳效果

（甜味剂可能可以降低咳嗽的敏感性）。

16

了解了咳嗽发生的机制就会知道，相比于整天想着吃什么或者忌口什么来止咳，不如多关注一下孩子咳嗽背后的原因，

比如孩子周围是否有二手烟、三手烟、油烟等空气污染问题，是否有过敏等问题。

如果是病毒感染引起的呼吸道感染，需要的只是时间，忌口不会让孩子的咳嗽好得更快一点。

17

疾病可以引发咳嗽并不等于咳嗽都是疾病引起的，

除了呼吸道感染，烟雾、刺激性气体等同样可以引发咳嗽，

所以我们不要一看到孩子咳嗽就认为孩子病了需要吃药。

18

肺炎是呼吸系统感染，可以出现咳嗽的表现，但咳嗽不会导致肺炎。

相反，咳嗽有助于清理呼吸道，有助于疾病的恢复。

肺炎可以有咳嗽，咳嗽总不好而且有发热，呼吸急促、费力，精神不好这些症状，需要警惕肺炎，但咳嗽不会咳出肺炎，不需要担心咳嗽引发肺炎而用止咳药。

19

咳嗽是感冒所有症状里持续时间最长的，也是缓解速度最慢的。

但随着病情的恢复，感染引起的呼吸道炎症反应减轻，呼吸道分泌物减少，孩子咳嗽还是会逐渐减轻直至消失的。

20

如果孩子渴了可以喝水，如果咽喉部干痒刺激引起咳嗽，可以喝水湿润一下；

对于1岁以上的孩子，睡前喝点蜂蜜水也可能缓解夜间咳嗽，但不需要因为咳嗽而特意多喝很多水。

21

儿童来说，不论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，最常见的还是病毒感染。

不管有没有绿痰，大部分情况是不需要用抗生素的，

所以不需要因为看到孩子咳绿痰就吃抗生素。

22

对于咳嗽发生的机制，现代医学已经有了比较清晰的解释，

即主要分布在呼吸道里的咳嗽感受器受到刺激后发送信号到大脑里的咳嗽中枢，咳嗽中枢再给身体发出指令引发咳嗽。

23

听说厉害的催眠师应该可以让人不咳嗽，不知道是不是真的

以我的认知，这个是非条件反射，不是条件反射，

但是可能有科学没有证明的东西，催眠在科学化这一块还是走得不够深

晚上T给R实施了催眠，R很快就睡着了，但，这也许是个巧合

24

人有三样东西是无法隐瞒的：咳嗽、贫穷和爱

三、时间

1、22:41-08:36 9小时55分钟 睡眠

2、08:36-09:29 53分钟 看手机、如厕、协助R热牛奶、如厕、与小诗聊天

3、09:29-11:10 1小时41分钟 更衣、洗漱、买菜、照顾病号R、一起看美女跳舞视频

4、11:10-11:23 13分钟 早餐

5、11:23-12:48 1小时25分钟 关注流量、如厕

6、12:48-12:55 7分钟 打坐

7、12:55-13:57 1小时2分钟 补日记

8、13:57-14:33 36分钟 定投、发文

9、14:33-15:30 57分钟 午休、关注流量、T去接机

10、15:30-15:51 21分钟 午餐

11、15:51-17:04 1小时13分钟 午休、听音频《改革现场：晚晴经济改革始末》入睡

12、17:04-18:09 1小时5分钟 关注流量、T接待老师家访

13、18:09-19:09 1小时 打坐、擦米诺地尔

14、19:09-19:23 14分钟 洗碗

15、19:23-19:33 10分钟 十平台发文

16、19:33-19:42 9分钟 照顾病号R

17、19:42-21:00 1小时18分钟 看书《聪明的投资者》至286页

18、21:00-21:44 44分钟 晚餐、洗碗 、看B站、关机

看B站UP主丰言疯话：

《国产电影的气质为什么越来越“猥琐”》

《“穷二代”的生存、精神和婚恋，是怎么陷入大溃败的？》

19、21:44-00:03 洗漱、看手机、编号3、听音频《阶层社会》、哄娃睡觉

——彭壮20231205